Реабилитация при травматическом повреждении головного мозга
Цель реабилитации при травме головного мозга заключается в помощи человеку с нарушенными функциями дойти до наиболее высокого, в зависимости от возможности, уровня самостоятельного функционирования.
Реабилитация при травме головного мозга включает в себя два основных процесса: восстановление функций, которые могут быть восстановлены и обучение тому, как делать определенные вещи по-другому, когда функции не могут быть восстановлены до дотравменного уровня. Когнитивное стимулирование играет ключевую роль в процессе реабилитации. Реабилитация при травме головного мозга основан на характере и масштабе нейропсихологических симптомов, определенных при диагностике после такой травмы.
При разработке программы реабилитации при травме головного мозга необходимо учитывать широкий спектр преимуществ и недостатков пациента с травмой головного мозга. Базовые навыки (в частности внимание, навыки восприятия) должны укрепляться до того, как будут добавлены более сложные навыки (например, решение задач, стратегический анализ и т.д.) Такая схема идентификации функциональных сильных и слабых сторон вместе с нацеленным стимулированием дефицитных зон является основой разработки программы реабилитации мозга.
Реабилитация при травме головного мозга следует за структурой развития мозга. Грубые или широкомасштабные системы должны развиваться (или повторно тренироваться) до того, как переходить к утонченным системам. Внимание, концентрация и навыки восприятия развиваются (или повторно тренируются) до того, как приступать к успешной интеллектуальной деятельности.
Какие когнитивные проблемы могут последовать за травматическим повреждением головного мозга?
Когнитивные проблемы в результате травматического повреждения головного мозга могут сильно различаться у разных людей. Данные проблемы зависят от многих факторов, включая личность человека, способности до травмы, степень повреждения мозга и другие факторы.
Если исполнительные функции (логика, решение задач) не повреждены, человек, вполне вероятно, может переносить существенное ухудшение когнитивных функций, при этом продолжая быть самостоятельным, быть способным себя обслуживать и быть продуктивным. Когда данные исполнительные функции более высокого порядка (или более сложные) повреждены, это проявляется на глобальном уровне, затрагивая все аспекты поведения. Исполнительные функции состоят из тех способностей, которые позволяют человеку успешно быть самостоятельным, целеустремленным, уметь обслуживать себя. Они отличаются от базовых когнитивных функций во многих отношениях. Вопросы относительно исполнительных функций нацелены на то, занимается ли чем-то человек и как он это делает (например, "Будет ли он/она это делать, и, если да, то как?")
Улучшение когнитивных функций может происходить в силу того, что другие участки мозга учатся выполнять функции поврежденных участков. Данный процесс "обучения" является ключевым процессом, в ходе которого нейропластичность мозга используется для регенерирования существующих нейронных связей, чтобы найти для нейронных сетей обходные пути вокруг перманентно поврежденных участков.
У некоторых людей когнитивные нарушение часто включают в себя проблемы со
- Вниманием
- Селективным вниманием
- Распределенным вниманием
- Концентрацией
- Памятью
- Кратковременной памятью
- Долговременной памятью
- Пониманием
- Толкованием объяснений
- Изучением новой информации
- Языком
- Письменной речью
- Устной речью
- Трудностями при подборе слов
- Правильным составлением предложений
- Описанием вещей или ситуаций
- Простыми и сложными математическими действиями
- Исполнительными функциями
- Решением задач
- Принятием решений
- Планированием
- Рассуждениями
- Организацией мыслей
Люди с травматическими повреждениями мозга часто не подозревают о своих когнитивных нарушениях и могут становиться раздраженными или злыми.
Как лечатся данные когнитивные отклонения?
Реабилитация когнитивных и коммуникационных функций является продолжительным, непрерывным процессом. После того, как врачи, специалисты в языковых и речевых патологиях, нейропсихологи, оккупациональные терапевты и другие профессионалы оценят степень потери когнитивных функций, коммуникационные навыки, поведенческие способности, способность к активной повседневной жизни, слуховые способности, может быть подобрано лечение. Когнитивные и коммуникационные отклонения при травматическом повреждении головного мозга лучше всего лечатся на ранних стадиях, чаще всего начиная с того момента, когда человек еще находится в больнице. Данная терапия на ранних стадиях будет часто концентрироваться на улучшении навыков бдительности и внимания. Она может фокусироваться на улучшении ориентации относительно людей, мест, времени и ситуации, а также на стимулировании понимания речи.
Более длительная реабилитация может производиться индивидуально, в группах или комбинированно, в зависимости от потребностей человека. Такая терапия часто проходит в реабилитационном помещении, специально созданном для лечения людей с травматическими повреждениями головного мозга. Терапия может дополняться действиями на дому. Условия реабилитационного учреждения позволяют специалистам по речевым и языковым отклонениям, физиотерапевтам и нейропсихологам проводить интенсивную терапию, в то время как пациент может получать максимальную выгоду от такой интенсивной терапии. Другие пациенты могут получать терапию на дому, посещая терапевтов, или на амбулаторной основе в госпитале, медицинском центре или реабилитационном учреждении.
Цель реабилитации заключается в помощи человеку дойти до наиболее высокого, в зависимости от возможности, уровня самостоятельного функционирования. Терапия будет фокусироваться на восстановлении утраченных навыков, а также на освоении путей компенсации способностей, которые были навсегда утрачены в результате травмы головного мозга. Большинство пациентов хорошо отвечают на программы, подобранные в соответствии с их данными и интересами. Наиболее эффективные программы терапии предполагают подключение членов семьи, которые могут самым лучшим образом предоставить такую информацию и поддержать процесс реабилитации.
Справочный листок министерства здравоохранения и социальных служб США для специалистов относительно травматических повреждений головного мозга: Нажмите сюда
